刷牙偶爾流血、牙齦有點腫，很多人以為是火氣大，其實這常是牙周在發出警訊。常見的牙周病症狀往往從刷牙吐出的血絲開始，多數人因為沒什麼痛感就忽略了。
本文說明牙周病從輕到重的症狀、在家怎麼自我檢查、牙齦炎和牙周炎差在哪，以及什麼時候該看牙醫。至於牙齦為什麼會發炎，這篇不展開，重點放在及早發現與處理。
刷牙流血一定是牙周病嗎？
刷牙流血最常見的原因是牙齦炎，這時候底下的齒槽骨還沒被破壞。只要及時清除堆積的牙菌斑與牙結石，發炎的牙齦就有機會恢復健康。
除了牙菌斑引起發炎，刷牙太過用力、服用抗凝血藥等藥物，或是懷孕期間的荷爾蒙變化，也都可能讓牙齦容易出血。如果出血狀況持續出現，就需要讓醫師實際檢查。
牙齦炎和牙周炎差在哪？
簡單說，牙齦炎只在牙齦，牙周炎已經傷到支撐牙齒的骨頭。兩者的差別整理如下：
| 比較項目 | 牙齦炎 | 牙周炎 |
|---|---|---|
| 影響範圍 | 只在牙齦的表層組織 | 已經往下破壞到牙周韌帶與齒槽骨 |
| 常見症狀 | 刷牙流血、牙齦邊緣紅腫 | 牙齦萎縮、牙縫變大、牙齒鬆動 |
| 能否恢復 | 組織未被破壞，有機會恢復健康 | 流失的骨頭大多無法自行長回，以控制病情為主 |
| 處理方式 | 建立清潔習慣、洗牙清除牙結石 | 需進行牙周治療，必要時由醫師評估手術 |
牙周病的症狀，從輕到重
1. 初期：刷牙流血、牙齦紅腫
初期通常不會明顯疼痛，最常見的訊號就是刷牙或用牙線時流血。這時牙齦邊緣會從健康的粉紅色轉為紅色或暗紅色，出現牙齦腫脹，稍微碰觸就容易滲血。
2. 中期：口臭、牙齦萎縮、牙齒看起來變長
隨著發炎往下蔓延，牙周囊袋（牙齦和牙齒之間變深的縫隙）會藏匿更多細菌，可能出現刷完牙也去不掉的口臭。同時牙齦開始退縮，把牙根暴露出來，視覺上會覺得牙齒變長了。
3. 後期：牙縫變大、牙齒移位或鬆動
當支撐牙齒的骨頭大量流失，牙齒就會失去穩固的基礎。這階段吃東西會覺得使不上力，牙齒位置也可能慢慢跑掉，甚至明顯搖晃。
想知道自己有沒有牙周病症狀，在家可以先這樣自我檢查：
- 用牙線時會不會出血：健康的牙齦用牙線通常不會流血，如果每次清潔特定牙縫都會滲血，就是明顯的發炎警訊。
- 照鏡子看牙齦顏色與邊緣：觀察牙齒與牙齦交界處，健康的狀態是緊貼且呈淡粉紅色，發炎時會紅腫浮起、甚至呈現暗紅色。
- 咬東西有沒有痠軟無力：如果咀嚼一般食物會覺得牙齒軟軟的使不上力，可能代表底下的地基已經受損。
- 家人有沒有反映口氣：牙周細菌分解蛋白質會產生明顯的異味，自己往往習慣了聞不到，可以主動留意身邊親友的反應。
出現症狀時的四件事
- 不要因為流血就不敢刷那一區：避開不刷會讓牙菌斑越堆越多，細菌持續刺激牙齦，發炎反而會變得更嚴重。
- 換軟毛牙刷並加上牙線：改用軟毛牙刷輕輕清潔牙齦邊緣，並確實使用牙線刮除牙縫的牙菌斑。
- 出血持續一段時間沒改善就看牙醫：如果認真加強清潔一到兩週，刷牙依然會流血，請掛號讓牙醫檢查。
- 做一次完整牙周檢查與 X 光：透過牙周探針量測囊袋深度，並拍攝 X 光確認齒槽骨的高度，後續是否需要治療由醫師評估。
衛教免責聲明：本文內容僅供健康知識與衛教資訊參考，個人口腔狀況因人而異，本文無法取代專業診斷。若有相關症狀或疑慮，請尋求專業牙醫師親診評估與治療。
