做完植牙後若突然感到「植牙植體搖晃」或「植牙鬆動」，多數患者第一時間都會恐慌，擔心辛苦完成的人工牙根前功盡棄。
其實，造成搖晃的原因很多，從早期骨整合不佳到晚期的植體周圍炎發生率攀升，都可能埋下風險。
只要及早診斷、針對病因處理，仍有機會保住植體，避免拔除重植的憾事。
牙識網整理以下臨床重點，協助你快速分辨危機來源，同時提供行動指引，讓你在面對植牙問題時能及時求助專業。
植體為什麼會搖晃？植牙鬆動背後的潛藏問題
植牙完成後若出現「植牙植體搖晃」，臨床通常代表植體與牙槽骨的動態平衡被打破。
造成失衡的因素絕非單一，從手術階段的骨密度評估、植體初期穩定度（ISQ 值）、咬合設計，到術後口腔清潔、系統性疾病控制，都牽一髮動全身。
若忽略早期訊號，小小「植牙鬆動」恐迅速演變成晚期骨整合失敗。
骨整合失敗是最常見主因
骨整合階段若未與牙槽骨牢固結合，就容易出現植牙植體搖晃。
常見影響因子包含患者骨質疏鬆、糖尿病控制不佳、抽菸及早期過度咬合負荷等。
骨整合失敗通常在術後 3～6 個月內顯現，X 光可見介面無「白線融合」影像，敲診亦呈現金屬聲。
臨床統計顯示，初期失敗率約佔所有植牙失敗案例四成以上。
- 術後立即負重過大
- 全身性疾病導致癒合不良
- 抽菸與口腔衛生差降低骨整合成功率
- 夜間磨牙造成微動
手術後感染或壓力過大也會讓植體鬆動
感染是植牙鬆動不可忽視的殺手。
術區若清創不足或患者未按時服藥、冰敷，細菌即可能在軟組織滋生，導致傷口腫脹、膿液與疼痛。
另一方面，過早啟用臨時假牙，咬合力直接壓迫植體，也會使骨結合受到破壞，引起植牙植體搖晃。
若 X 光呈現骨溶解陰影，通常須拆卸假牙、控制感染並降低咬合力方能挽救。
假牙或支台齒鬆脫別誤以為是植體本身問題
臨床上最常被誤判的是「上部結構」鬆脫。
當連接植體與假牙的螺絲鬆掉，患者會覺得假牙搖動，但實際上植體仍穩固。
此時只需重新鎖緊或更換螺絲即可，絕大多數能在一次回診內解決問題。
植牙搖晃與植體周圍炎有關嗎？
當植牙植體搖晃伴隨牙齦紅腫滲血，專業醫師首先會懷疑是否與植體周圍炎相關。
這種源自細菌生物膜的慢性發炎，不僅令軟組織退縮，還會引發骨吸收，使植牙鬆動雪上加霜。
植體周圍炎發生率高嗎？
根據台北市牙科植體學學會整理文獻，植體周圍炎發生率（peri-implantitis prevalence）在全球報告中介於 19%～63%，而輕度黏膜炎更高達 47% 。
換言之，每做 10 顆植牙，平均可能就有 2～6 顆遭遇植體周圍炎，風險不可小覷。
不處理可能導致植體脫落甚至骨萎縮
植體周圍炎若未及早治療，會快速造成骨吸收。
研究指出，第一年骨流失 >1.5 mm 或其後每年 >0.2 mm，即屬不正常骨吸收。
若骨流失持續惡化，終將造成植體鬆動脫落。
骨萎縮後需補骨再植，療程耗時費用高，患者身心負擔巨大。
你感覺到的「植牙搖晃」是哪一種？
患者自行感受到的「搖晃」現象，其實可能來自完全不同的解剖結構。
有時僅僅是假牙螺絲鬆脫或牙冠黏著劑失黏，有時則是整根植體動搖，代表深層骨整合已受破壞。
臨床評估時，還需區分早期（術後 6 個月內）與晚期（超過 1 年）搖晃，因為病程階段不同，處置策略與預後差距極大。
假牙搖動 vs. 植體本身晃動怎麼分辨？
自我檢測時可用指尖輕推冠部：
- 僅假牙晃動：感覺有間隙聲，植體頸部無疼痛。
- 植體本身晃動：整顆牙根連帶移動，伴隱痛或敲擊痛。
如仍難以區分，建議即刻回診，由牙醫以扭力扳手與 X 光確認實際搖晃來源。
早一步檢查，就能早一步修復，避免植牙鬆動加劇成骨整合失敗。
早期晃動與晚期搖晃差別在哪？
- 早期（術後 0–6 個月）：多因骨整合不足或感染；通常經適度減壓、清創與抗菌，可望保留植體。
- 晚期（>1 年）：常與植體周圍炎發生率攀升、骨吸收或上部件磨損有關；需更複雜的骨再生或拆卸重植。
植牙鬆動怎麼辦？處理方式依嚴重程度而異
發現植牙鬆動後，千萬不可一味拖延或自行加壓咀嚼，否則「植牙植體搖晃」往往因過度微動而惡化。
臨床治療流程講求「分級管理」：先判定鬆動屬於假牙零件、軟組織感染，抑或骨缺損；再依嚴重度選擇鎖緊、清創、再生或拔除重植。
假牙鬆動可重新鎖緊或更換零件
最常見的處理是「拆冠、鎖螺絲、重新封填」。
如果牙冠螺絲已磨損，則需更換新螺絲或改用黏著式牙冠，提高穩固性。
成功率高、修復時間短，是初階搖晃最經濟的解方。
輕度植體周圍炎可透過清創與抗菌治療改善
臨床會先進行鈦表面清創、超音波牙周刮治，再搭配 0.12% 氯己定或局部抗生素凝膠控制細菌。
部分案例加上低劑量雷射，可促進軟組織癒合。
及時介入可顯著降低植體周圍炎發生率復發。
骨吸收嚴重時可能需拔除重植
若放射線照片顯示骨缺損包圍植體超過 50%，多數醫師會建議拔除並補骨，同時讓傷口靜養 3～6 個月後再評估重植。
儘早決策，可避免骨萎縮更惡化，提升二次植牙成功率。
別讓植牙鬆動搖晃變成大麻煩——林錫奎醫師給你的專業建議
任何「植牙植體搖晃」訊號都值得重視，經過正確診斷與整合治療，絕大部分植體仍有機會獲救。
關鍵在於建立長期維護計畫，結合牙周治療、咬合力管理與定期影像監測，才能抑制植體周圍炎發生率，防止植牙鬆動反覆上演。
及早診斷，能幫助你保住植體
林錫奎醫師提醒：「植牙植體搖晃不一定代表失敗，但代表需要立即檢查！」
透過 CBCT 斷層掃描、咬合力測試與牙周探針評估，可精準判斷骨整合與周邊組織健康度，對症處置才能延長植牙壽命。
整合牙周與植牙治療，防止問題反覆發生
- 全面牙周治療：清除鄰牙感染，降低植體周圍炎發生率。
- 咬合力量分散：製作夜間咬合板，避免磨牙。
- 定期維護計畫：每 3～6 個月由專業牙衛生師深度清潔與扭力檢測。
植牙技術已臻成熟，但「植牙植體搖晃」仍是臨床不容忽視的警訊。
無論是假牙螺絲鬆脫、骨整合失敗，抑或植體周圍炎發生率所致的骨吸收，及早診斷與客製化治療都是保護植體、節省費用並維持口腔功能的關鍵。
若你正面臨植牙搖晃困擾，請立即填寫預約表單或是致電諮詢林錫奎醫師，讓專業協助你守護珍貴笑容。
