把後方牙齒咬緊時，如果上下門牙之間還是空空的碰不到，甚至連麵條都咬不斷，這種上下牙無法密合的咬合狀態就稱為開咬。除了吃東西不方便，也可能讓發音變得不清楚。
是不是一定要矯正，要看成因與對生活的影響：換牙期的輕微開咬，改掉習慣後可能自行改善；成人的開咬若要改善，多半要靠矯正，骨性開咬還要評估手術。本文說明開咬的類型與成因、放著不管的影響、常見的治療方式，以及為什麼口腔習慣沒改掉，治療後容易復發。
開咬是什麼？自己可以怎麼看
臨床上最常見的是前牙開咬，也就是門牙區域咬不起來。也有些人是側邊的牙齒碰不到，這種情況稱為側方開咬。不管是哪一種，都會讓咬合力量分配不均。
想知道自己有沒有開咬，可以面對鏡子把後牙咬緊。從正面看，上下門牙沒有重疊、中間留有空隙，就可能是開咬。也可以咬一張薄紙輔助觀察，準確判斷還是要請牙醫師檢查。
開咬的成因
1. 口腔習慣：吐舌、吸手指、長期口呼吸
這是後天造成開咬常見的因素之一。像是小時候長期吸手指、習慣用嘴巴呼吸，或是吞嚥時舌頭會不自覺往前頂，這些動作都可能推擠前牙，讓牙齒長不到該有的高度。時間久了，前牙就可能咬不起來。
2. 骨骼發育：上下顎生長不協調
有些人的開咬與天生骨骼生長方向有關。當上下顎骨的發育不協調，例如下顎骨生長角度過於向下向後，就可能讓前方的牙齒距離拉開。這種骨性因素，通常要由醫師評估是否搭配手術。
3. 牙齒萌出與其他因素
牙齒在生長替換的過程中，咬合也可能出現變化。換牙期門牙還沒長齊時，前面暫時咬不到可能是正常的過渡；但牙齒萌出受阻，或顳顎關節出現變化，也可能讓前牙慢慢咬不起來。這些狀況需要透過 X 光與臨床檢查才能確認。
開咬怎麼治療？
治療方向要看開咬是牙齒、骨骼還是習慣造成：
| 類型 | 常見原因 | 治療方向 |
|---|---|---|
| 齒性開咬 | 牙齒位置或角度不正，骨架大致正常 | 以矯正調整牙齒位置，必要時搭配骨釘 |
| 骨性開咬 | 上下顎骨生長不協調 | 由醫師評估是否搭配正顎手術 |
| 兒童生長期開咬 | 換牙期或顎骨發育中 | 先改掉習慣並追蹤，由醫師評估是否使用矯正裝置 |
| 習慣造成的開咬 | 吐舌、口呼吸等習慣 | 戒除習慣並搭配矯正或肌肉訓練 |
如果發現咬不起來卻一直放著不管，長期下來可能帶來這些影響：
- 前牙咬不斷食物：吃麵條或菜葉時咬不斷，常要改用旁邊的牙齒或用手扯斷。
- 後牙負擔加重：前牙無法分擔咀嚼工作，後方牙齒磨耗可能變快。
- 發音漏風：說話時氣流容易從門牙縫隙跑出來，讓部分發音不清楚。
- 顳顎關節負擔增加：咬合力量分布不均，長期下來可能讓關節周圍肌肉緊繃。
開咬矯正前後的四件事
開咬治療後容易復發，矯正前後請留意這四件事：
- 先改掉吐舌或口呼吸習慣：習慣沒改掉，牙齒排整齊後還是很容易被推回原位。口呼吸若和鼻子過敏有關，也要一起處理。
- 拍 X 光判斷是齒性還是骨性：醫師要透過影像確認開咬是牙齒排列造成，還是骨骼發育造成。
- 評估骨釘或正顎手術：骨釘是植入顎骨的小螺釘，當作矯正施力的支點。較複雜的骨性開咬是否需要手術，由醫師評估後決定。
- 確實配戴維持器：拆掉矯正器後，牙齒周圍的組織還不穩定，按時戴維持器才能穩住新的咬合位置。
衛教免責聲明：本文內容僅供健康知識與衛教資訊參考，個人口腔狀況因人而異，本文無法取代專業診斷。若有相關症狀或疑慮，請尋求專業牙醫師親診評估與治療。
